Los cálculos de colesterol se forman en la vesícula biliar y contienen cantidades de colesterol que oscilan entre el 50% y 100%.Los cálculos puros de colesterol son de color amarillo pálido. La mayoría de los cálculos son radiotransparentes, sin embargo hasta un20% pueden contener carbonato cálcico en cantidad suficiente para hacerlos radiopacos. Los cálculos pigmentados pueden formarse en cualquier lugar de la vía biliar ye clasifican en negros y pardos. Los negros suelen se rpequeños, se producen en gran numero y se desmenuzan con facilidad. Los pardos, en casos de infección de conductos intra o extrahepáticos suelen aparecer en escaso numero y de consistencia grasienta parecida al jabón.  

La litiasis biliar afecta al 10% de la población adulta de los países occidentalizados del hemisferio norte. Cada año se diagnostican un millón de casos nuevos. En Asia y África es infrecuente y en muchas zonas, inexistente. En occidente alrededor del 80% son cálculos de colesterol que contienen monohidrato de colesterol cristalina

 

La principal función de la vesícula biliar recoger la bilis segregada por el hígado(o parte de ella), concentrarla y excretarla al duodeno durante la digestión y para la saponificación de los alimentos grasos.

La vesícula biliar tiene forma de pera y almacena un promedio de  30ml de bilis. Su capacidad de distensión le permite almacenar hasta 250ml.

El colédoco tiene un calibre de 5 mm. Este se llena a los 15 minutos y la vesícula lo hace al cabo de una o dos horas. En 60 minutos se reabsorbe la mitad del contenido. Normalmente la bilis de la vesícula es de 6-10 veces mas concentrada que la hepática. Diariamente se segregan unos 800mg de bilis, de los cuales se vierten al duodeno 100ml.El resto lo reabsorbe la vesícula biliar(excepto cuando esta enferma o la han extirpado).

 

CAUSAS DE LITIASIS BILIAR

 

Las estadísticas demuestran que la litiasis biliar se da más en mujeres, con obesidad, multíparas o que han tomado la píldora, y en dietas con exceso de grasa saturada y pobres en fibra vegetal. Por ello es frecuente en países desarrollados y muy infrecuente o inexistente en Asia o África.

Uno de los aspectos observados  es el desequilibrio en la proporción de los componentes de la bilis: aumento de colesterol o de bilirrubina y descenso de lecitinas y ácidos biliares.

Las piedras  que se forman por exceso de colesterol se deben principalmente a factores de nutrición: exceso de grasas saturadas en la dieta. Las formadas por aumento de bilirrubina se deben a un exceso de producción de las mismas por cirrosis, insuficiencia hepática o anemias hemolíticas, y tendrán como tratamiento básico la regeneración hepática.

 

Una vez diagnosticado la litiasis biliar podremos proceder a su tratamiento.

 

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO COLECISTITIS AGUDA

 

• Baño caliente, siempre que no haya un abdomen agudo y contraído o fiebre
• Fomento caliente o saco de heno en espalda y zona hepática
• Aplicaciones de calmantes. Tradicionalmente se ha utilizado el bálsamo tranquilo aplicado en zonas dolorosas
• sulfato de magnesio como calmante.
• Belladona en diluciones homeopáticas
• Enemas a 37-39ºC
• Reflexoterapia podal en puntos dolorosos. Es frecuente encontrar puntos dolorosas que al masajear alivien el dolor.
• Ayuno terapéutico a base de agua y tisanas durante 3 días. Después de la crisis añadir tomas de zumos de frutas y hortalizas e infusiones de romero y de menta.

Siempre que se realice este tratamiento, se debe practicar al menos una ecografía para ver el estado de la vesícula, seguir palpando el vientre y observar la temperatura corporal.

   

Pasado el cólico haremos el tratamiento para eliminar los cálculos

 

CURA EXPULSIVA DE CALCULOS

1-      Únicamente cuando se trate de piedras de menos de 10mm, se podrá practicar el tratamiento para la expulsión de los cálculos según Civeira o Dr.H.Clark dándole al enfermo progresivamente cantidades mayores de sulfato de magnesio y aceite de oliva. Se puede hacer el tratamiento propuesto por Frank Roberts, usando ¡/2 litro de aceite y de limón en ayunas. Estos métodos se deben practicar bajo control ecográfico.

2-      Plantas coleréticas como alcachofa o el cardo

3-      Deshacer las piedras con ácidos quenodesoxicólicos contenidos en la soja germinada.(evitar el medicamento a base de este compuesto pues produce dolencias abdominales y calcificación de la vesícula)

4-      Litotricia biliar extracorpórea con onda de choque ultrasónicas, se emplea en cálculos de menos de 3mm y no debe atravesar nunca ni pulmón ni hueso.

5-      Si las piedras no se pueden eliminar se usaran otros métodos mas agresivos, como son la cirugía endoscópica y la colecistectomía(extirpación de la vesícula).Este último método es muy agresivo y debe practicarse únicamente si no queda mas remedio.

 

Medicamentos que se deben eliminar puesto que inducen a la formación de litiasis:

 

• Anticonceptivos orales y progestágenos como el acetato de medroxiprogesterona
• Medicamentos para bajar el colesterol, como son la colesteramina, colestripol y clofibrato, que aumentan la eliminación del colesterol por la bilis y producen un desequilibrio en los ácidos biliares y la lecitina. Se han encontrado litiasis biliar en el 50% de los pacientes que tomaban ”Octeotrida”(en el prospecto dice que se forman cálculos solo en el 20% de las personas que lo toman)
• Diuréticos como la tiocidas y furosemida
• Algunos antibióticos, como la ceftriaxona
• La ciclosporina, un medicamento utilizado para evitar el rechazo en trasplantes renales o cardíacos
• Las prostaglandinas

 

DIETA

 

En un estudio de 800 mujeres de edades comprendidas entre 40 y 69 años, las no vegetarianas tenían mas del doble de probabilidad de padecer cálculos biliares que las vegetarianas. La relación se mantuvo incluso después de controlar los tres factores de riesgo: obesidad, el género y la edad. Así las personas afectadas de litiasis biliar deberán seguir una dieta vegetariana.

ALIMENTOS INDICADOS

Cereales integrales: aportan hidratos de carbono complejos y vitaminas del grupo B, elementos necesarios para el buen funcionamiento del hígado. Además, los H. C. que contiene constituyen el nutriente que con mayor facilidad metabolizará un hígado enfermo.
Frutas: son ricas en azúcares de fácil asimilación y vitaminas antioxidantes que favorecen el funcionamiento hepático y evitan la retención de líquidos.
Verduras: siempre que sea posible se deben tomar crudas o cocinadas con poca sal. Aportan potasio y otros minerales necesarios en caso de trastornos hepáticos. Además, aportan folatos necesarios para el metabolismo hepático.
Uvas: además de aportar azúcares naturales y vitaminas antioxidantes activan la función desintoxicadora del hígado y estimulan la producción de bilis. Asimismo, facilitan el retorno de la sangre del aparato digestivo al hígado con lo que disminuye la hipertensión portal que suele producirse como consecuencia de la cirrosis.
Manzanas: facilita el vaciamiento de la bilis y la descongestión hepática. Y poseen abundante fibra.
Ciruelas: evitan el estreñimiento y favorecen la eliminación de desechos orgánicos. Son bajas en sodio, grasas y proteínas. Facilitan el trabajo hepático.
Cerezas: son antioxidantes y depurativas de la sangre lo que facilita el trabajo hepático.
Nísperos: contienen provitamina A y minerales. Son descongestionantes y pueden reducir el tamaño del hígado cuando éste es debido a un cúmulo de sangre (hepatomegalia congestiva).
Alcachofas: por su contenido en cinarina y otras sustancias potencian la función hepática, desintoxican y facilitan la eliminación de sustancias nocivas. Aumentan la secreción de bilis y mejoran su vaciamiento al intestino. Alivian el mal gusto de boca y las digestiones pesadas debidas al mal funcionamiento hepático.
Cardo: contiene también cinarina lo que estimula la producción de bilis, descongestiona el hígado y facilita su buen funcionamiento.
Cebollas: gracias a su aceite esencial sulfurado estimulan la función desintoxicadora del hígado.
Rábanos: su esencia sulfurada de sabor picante estimula la función hepática y aumentan la producción de bilis haciéndola mas fluida y facilitando su vaciamiento.
Lecitina: contiene colina, un factor vitamínico indispensable para el metabolismo hepático y para evitar que se deposite grasa en el hígado.
Aceite de oliva: en cantidades moderadas favorece el buen funcionamiento hepático.
Fresas: mejoran la circulación venosa del sistema portal hepático y contribuyen a reducir la ascitis.
Achicoria, escarola y endivia: contienen una sustancia amarga que facilita el vaciamiento de la vesícula.
Berenjena: es un tónico digestivo que activa de forma suave la función de la vesícula.

   

TRATAMIENTO ALTERNATIVO

  

Los suplementos de vitamina C, Vit. E, lecitina, taurina, curcumina, colina, metionina, inositol hacen que aumente la capacidad de la bilis de solubilizar el colesterol y las piedras de colesterol.

Los factores de transferencia se usarán para bajar la inflamación de la mucosa de la vesícula en las colecistitis crónicas o agudas, y tratar o prevenir la infección bacteriana en estadios posteriores de la enfermedad.

 

FITOTERAPIA:

• Alcachofa: activa la poducción de bilis, hepatoprotectora, hipocolesteremiante
• Boldo: Hepatoprotectora, colerético-colagoga
• Kombreto Kikeuba: colerética, relaja el esfínter de Oddi por la acción de los polifenoles y el sorbitol
• Diente de león: colerética
• Cúrcuma : protectora hepática, colerética, hipolipemiante
• Fumaria: colerética, relaja el esfinter de Oddi
• Menta. Colerética, mejora el sabor de las infusiones
• Rábano: hepatoprotector, estimula secreción biliar y provoca contracción moderada de la vesícula
• Romero: espasmolítico, colerético, colgogo, protector hepático

 

BALNEARIOTERAPIA:

 

Las aguas coleréticas que beneficiarán a las personas que padezcan de litiasi biliar son:

• Aguas bicarbonatadas mixtas(cloruradas y sulfatadas)
• Aguas sulfatadas-sódicas o magnésicas
• Aguas sulfatadas de débil mineralización